Was ist die Wahrheit?

Designierter Gesundheitsminister USA: “Covid-19 greift bestimmte Rassen unverhältnismäßig stark an. Die Menschen, die am meisten immun sind, sind aschkenasische Juden und Chinesen“

Andere Formen von Surveillance

• Gesellschaftliche Surveillance
• Rhizomatische Surveillance
• Top-Down Surveillance

Abgrenzung

• Wissenschaft
• Evaluation
• Umfrage
• Anekdoten

Definition

Surveillance ist die fortlaufende, systematische Erfassung, Analyse und Interpretation gesundheitsbezogener Daten, die für die Planung, Durchführung und Bewertung der öffentlichen Gesundheitspraxis unerlässlich sind.

In aller Kürze:

Daten für Taten!

Ziele der Surveillance

• Maßnahmen für einen Fall
• Maßnahmen für die Bevölkerung
• Maßnahmen durch die Medizin
• Maßnahmen durch das Individuum
• Evaluierung von Maßnahmen
• Wissenschaftliche Erkenntnisse
• Erfüllung von Verpflichtung

Events

• Events bestimmen “das Schicksal” des Systems
• Events sind das was gemessen wird, z.B.:
  • Ein Nachweis einer Krankheit
  • Eine Suchaufruf für den Begriff “Kopfweh”
  • Ein benutzes Kondom

Sammeln

• Durch die Sammlung entstehen die Kosten
• Wird zwischen aktiv und passiv unterschieden

Klassifizieren

• Die Klassifikation wird zu oft übersehen
• Zählen ist schwieriger als man denkt
• Wie viele EHEC-Fälle haben wir in der Kita?
  • Eine Person mit EHEC Nachweis und blutigem Durchfall
  • Zwei Personen mit EHEC Nachweis ohne Symptome
  • Ein Kind mit Durchfall
  • Drei Kinder sind als krank abgemeldet
  • Ein Kind fehlt unentschuldigt

Daten managen

• Das Werkzeug der Surveillance-Spezialisten
• Beeinflusst die Qualität entscheidend

Analysieren

• Daten werden zu “informationen” umgewandelt
• Mehrstufiger Prozess
  • Extraktion und Reinigung
  • Werte berechnet
  • Grafiken erstellt
  • Bewertet mit Kenntnis der Limitationen

Vermitteln

• Die Informationen müssen übermittelt werden
• Traditioneller Weise: Bericht
• Modern: Socialmedia
• Bester Weg: unklar

Handeln

• VORSICHT: Zählt im eigentlichen Sinne nicht zur Surveillance dazu
• Fallbasiertes Handeln
• Bevölkerungsbasiertes Handeln
• Medizinisches Handeln
• Personenbezogenes Handeln

Wichtige Typen von Surveillance

• Indicator-basierte Surveillance
• Event-basierte Surveillance
• Syndromische Surveillance
• Abwassersurveillance
• Sentinel vs. Gesamt
• Reservoir Surveillance
• Risikofaktor Surveillance

Inidcator-basierte Surveillance

• “Klassische Surveillance”
• Ein Indikator ist z.B. ein Fall
• Üblicherweise: Arztmeldung/Labormeldung
• Bsp: Deutsches Meldewesen

Beispiel: Deutsches Meldesystem

Event-basierte Surveillance

• Erfasst alle möglichen Events
• Besteht aus einem System “Signale” zu erfassen
• Häufig eine Gruppe von Experten
• Bsp: Epilag

Beispiel: Epilag

Syndromische Surveillance

• Erfasst Verhaltensweisen, die assoziiert sind mit Erkrankung
• Diverse Gruppe von Surveillancesystemen
• Bsp: Grippeweb

Beispiel: Grippeweb

• Personen geben wöchentlich Auskunft
• Erfassung von Tests
• Abstriche

Abwassersurveillance

• Abwasser wird untersucht auf Erreger
• Bsp: AMELAG

Attribute

• Surveillancesysteme haben Vorteile und Nachteile
  
• Hier spricht man von Attributen
• Sind wichtig für die Evaluation

Untererfassung

Underestimation pyramid

Norovirus

Underestimation pyramid

Ebola

Underestimation pyramid

Validität

Sind wir uns sicher, dass wir alles richtig erkennen?

Repräsentativität

Wie viel ist unter der Oberfläche bei einem Eisberg oder bei einem Felsbrocken?

Timeliness

Zeitlichkeit

Nützlichkeit

Wie nützlich ist die Surveillance

Jetzt sind Sie an der Reihe

Erstellen Sie ein gedankliches Surveillancesystem

• Schizophrenie
• Impfablehnung
• Zahnstatus
• Angriffe auf SpDi-Mitarbeitende
• Bleihaltige Kinderspielzeuge