Jakob Schumacher

Infektionsschutz

Kompendium

Essentielles Wissen

Botulismus

  • Clostridium botulinum produziert Toxine, die die Erkrankung hervorrufen.

  • Bei Lebensmittelbotulismus erfolgt die Aufnahme des Giftes über Lebensmittel in denen sich Clostridium boltulinum unter Luftabschluss vermehren kann. Bei Wundbotulismus erfolgt die Infektion meist nach Injektion, z.B. bei Drogengebrauch. Nach der Aufnahme von belasteten Lebensmittel können sich die Erreger im Darm von Nicht-Immunkompetenten vermehren.

Brucellose

  • Menschen sind üblicherweise nicht ansteckend.

Campylobacter-Enteritis

  • Ungefähr 65.000 Fälle werden in Deutschland gemeldet. (Einer der häufigsten Erreger)

  • Der Erreger kann sich nur in Organismen vermehren

  • Bei in Deutschland gekauftem Hühnchenfleisch muss man davon ausgehen, dass es mit Campylobacter verseucht ist.

  • Eine Inkubationszeit beträgt im Regelfall 2 bis 5 Tage

  • Solange die Person erkrankt ist scheidet sie den Erreger aus. Auch nach dem Ende der Symptome wird der Erreger über Wochen ausgeschieden

  • Saisonaler Gipfel ist von Juni bis August

  • Der Erreger wird übertragen über Lebensmittel insbesondere Geflügelfleisch, Rohmlich, anderes Fleisch. Haustiere können Campylobacter übertragen (Katzen/Hunde). Vor allem in Ländern mit niedrigerem Hygienestandards wird er auch über Trinkwasser oder Baden übertragen. Er wird selten von Mensch zu Mensch übertragen. C. fetus kann von einer Mutter intrauterin oder perinatal auf das Kind gelangen.

Cholera

  • Der Erreger wird durch Trinkwasser übertragen.

Clostridioides-Enteritis

  • Nur Toxin-produzierende Clostridioides verursachen eine Erkrankung

  • Der Ribotyp 027 ist gefährlicher als andere.

  • Clostridioides sind sehr umweltresistent, da sie Sporen bilden könnten

  • Solange die Person erkrankt ist scheidet sie den Erreger aus (aus pragmatischen Gründen wird empfohlen die Isolierungsmaßnahmen 48h nach Ende der Symptome aufzuheben)

  • Der Erreger wird übertragen von Mensch-zu-Mensch über die Hände (meist nosokomial) und selten von Tier oder der Umwelt zum Menschen. Die Erkrankung tritt eigentlich nur auf, wenn zuvor Antibiotika gegeben wurden.

  • Clostridioides ist nur meldepflichtig wenn ein schwerer Fall auftritt. Ein schwerer Fall liegt vor wenn aufgrund der Erkrankung eine Aufnahme in ein Krankenhaus erfolgen musste, wenn die erkrankte Person aufgrund der Erkrankung auf eine Intensivstation verlegt werden musste, aufgrund der Erkrankung ein chirurgischer Eingriff erfolgen musste, die Erkrankung zum Tode beiträgt.

Eschericha-Coli-Enteritis

  • E. Coli kann die Eigenschaft erwerben bestimmte Toxine zu bilden. Bei bestimmten Toxinen wird dem Erreger dann ein spezieller Name zugeschrieben. ETEC (produziert Enterotoxin), EHEC (produziert Shigatoxin), EPEC (produziert EAF), EAEC (produziert aggregierende Enterotoxine), EIEC (produziert invasive Enterotoxine).

  • Insbesondere EHEC die Shigatoxin 2 produzieren, können ein Hämolytisch-Urämisches-Syndrom hervorrufen.

  • Ein E.Coli kann in vier Meldekategorien erscheinen

    • Als enterotoxischer Erreger wenn EPEC/ETEC/EIEC usw. vorliegt
    • Als EHEC wenn ein EHEC vorliege
    • Als HUS wenn ein EHEC, der ein HUS verursacht hat, vorliegt
    • Als Enterobacteriacae mit bestimmten Reistenzen (MRGN) wenn ein resistenzverursachendes Gen vorliegt

  • E.Coli ist ein normaler Darmbewohner des Menschen und vieler Tiere. Erkrankungen durch E.Coli mit Toxinen kommen weltweit vor. Wiederkäuer (z.B. Rinder, Schafe, Ziegen) sind ein wichtiges Reservoir.

  • EHEC wird übertragen durch direkten Kontakt zu Wiederkäuern, über Lebensmittel wie z.B. Lammfleisch und Rohwurst, aber auch Salate und Rohmlich. Mensch-zu-Mensch Übertragungen sind im Vergleich zu anderen bakteriellen Durchfallerregern häufiger. In Ländern mit einem niedrigeren Hygienestandard auch über Trinkwasser oder Baden. ETEC, EPEC und andere werden ebenfalls über Lebensmittel, Wasser und von Mensch-zu-Mensch übertragen.

  • Eine Inkubationszeit beträgt im Regelfall 2 bis 10 Tage. Ein HUS beginnt gegebenenfalls 5 bis 12 Tage nach dem Erkrankungsbeginn

  • Solange die Person erkrankt ist scheidet sie den Erreger aus. Auch nach dem Ende der Symptome kann der Erreger über Wochen ausgeschieden werden.

  • Komplikationen sind hämorrhagische Colitis und ein Hämolytisch-Urämisches-Syndrom

  • Infektionen mit einem Toxin-produzierenden E.Coli können ohne Krankheitszeichen verlaufen.

Kryptosporidiose

  • Der Erreger ist ein Parasit.

  • Kryptosporidien können Dauerformen bilden. Diese heißen Sporozoiten. Sie sind sehr widerstandsfähig.

  • Der Erreger kommt im Darm von gesunden Menschen und Tieren vor. In Europa kommt dies bei etwa 1-4% der Menschen vor. C. Parvum kommt bei Rindern, Pferden, Ziegen und Schafen vor. C. Homonis fast nur beim Menschen.

  • Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 12 Tage.

  • Krankheitszeichen bei immunkompetenten Personen sind wässriger Durchfall, Bauchschmerzen und Übelkeit.

  • Der Erreger wird häufig über Wasser übertragen, das heißt Trinkwasser und Badewasser. Die Erkrankung kann auch von Mensch-zu-Mensch, von Tier-zu-Mensch oder über Lebensmittel übertragen werden.

Lebensmittelvergiftung

  • Eine Inkubationszeit kann 1h - 16h sein.

  • Auf Lebensmittel lebende Bakterien produzieren Toxine. Die Toxine verursachen nach ihrer Aufnahme eine Gastroenteritis.

Legionellose

  • Der Erreger kommt in geringer Zahl in den meisten Gewässern vor.

  • Der Erreger kann in Amöben und in einem Biofilm vorkommen und dadurch höhere Temperaturen aushalten.

  • Die Inkubationszeit beträgt im Regelfall 2-10 Tage. In Ausbrüchen sind Inkubationszeiten bis 26 Tage beschrieben. Pontiac-Fieber kann schon 5 Stunden nach der Infektion beginnen.

  • Menschen sind üblicherweise nicht ansteckend.

  • Der Erreger wird üblicherweise über aerosoliertes Wasser übertragen. Er kann auch über eine Mikroaspiration nach dem Trinken übertragen werden. Eine Mensch-zu-Mensch Übertragung wurde nur einmal beschrieben. Kühltürme können Legionellen großflächig verbreiten.

Leptospirose

  • Der Erreger wird durch den Urin von Tieren (meist Nagetiere) ausgeschieden, der Erreger verbleibt dann im Schlamm oder Wasser. Menschen können sich über kleine Wunden oder Schleimhäute infizieren. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist selten.

Listeriose

  • Der Erreger kommt weltweit vor.

  • Der Erreger kommt ubiquitär in der Erde vor. Der Erreger kommt auch im Darm von Tiere und gesunde Menschen vor.

  • Die Inkubationszeit beträgt wenige Stunden bis 6 Tage

  • Erkrankte Personen sind ansteckend vom Beginn der Krankheitszeichen bis Monate nach Ende der Krankheitszeichen.

  • Die meisten Immunkompetenten entwickeln keine Krankheitszeichen

  • Bei Immungeschwächten kann das Vollbild einer Listeriose auftreten: Es kann zu den folgenden Symptomen kommen: Gastroenteritis, Zeichen eines grippalen Infekts, Sepsis, eitrige Meningitis und Tod.

  • 7 von 100 erkrankten Personen versterben.

  • Der Erreger wird üblicherweise durch viele Lebensmittel übertragen. Häufig betroffen sind Fleisch, Milch und Milchprodukte, Salate. Von Mensch-zu-Mensch Übertragung kommt quasi nur in der Schwangerschaft vor. Ganz selten kann der Erreger durch die Umwelt auf Wunden gelangen und dort eine Infektion hervorrufen.

Milzbrand

Norovirus-Gastroenteritis

  • Der Erreger ist sehr umweltresistent

  • Die Inkubationszeit beträg 6 bis 48 Stunden

  • Solange eine Person erkrankt ist und noch Wochen danach scheidet sie den Erreger aus (aus pragmatischen Gründen wird empfohlen die Isolierungsmaßnahmen 48h bzw. 72h nach Ende der Symptome aufzuheben)

  • Der Erreger wird übertragen Von Mensch-zu-Mensch über Hände, über Lebensmittel, über Trinkwasser, über Erbrochenes (Tröpfchen).

  • Krankheitszeichen sind schwallartiges Erbrechen, wässriger Durchfall, ein akutem Beginn, einem starken Krankheitsgefühl und leichtem Fieber.

  • Die Krankheitsdauer beträgt üblicherweise 12-48 Stunden.

Ornithose

  • Menschen sind üblicherweise nicht ansteckend.

Q-Fieber

  • Der Erreger bildet Dauerformen und ist sehr umweltresistent

  • Eine Inkubationszeit beträgt im Regelfall 2 bis 3 Wochen

  • Menschen sind üblicherweise nicht ansteckend

Rotavirus-Gastroenteritis

  • Das wichtigste Reservoir ist der Mensch, der Erreger kann allerdings auch bei Tieren gefunden werden.

  • Der Erreger ist sehr umweltresistent

  • Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 3 Tage

  • Der Erreger wird übertragen Von Mensch-zu-Mensch über eine Schmierinfektion häufig also Hände, über Lebensmittel, über Trinkwasser.

  • Krankheitszeichen sind wässriger Durchfall und Erbrechen. In etwa der Hälfte der Fälle sind unspezifische Krankheitszeichen der Atemwege zu finden.

  • Die Krankheitsdauer beträgt üblicherweise 2-6 Tage

  • Viele erkranken mit nur geringen oder keinen Symptomen. Insbesondere Erwachsene haben häufig keine Symptome.

  • Die Impfung wird empfohlen für alle Kinder in den ersten Lebenswochen.

Salmonellose

  • Der Erreger kommt in vielen Tierarten, die häufig asymptomatisch sind. S. Typhimurium kommt häufig in Schweinen vor. S. Enteritidis häufig in Geflügel. Seltene Serovare weisen auf ein besondere Infektionsquelle hin (z.B. Reptilienhaltung).

  • Eine Inkubationszeit beträgt im Regelfall 12h bis 4 Tage

  • Solange die Person erkrankt ist scheidet sie den Erreger aus. Auch nach dem Ende der Symptome wird der Erreger ausgeschieden. Aber 48 nach Symptomende ist die Wahrscheinlichkeit der Weitergabe gering

  • Saisonaler Gipfel ist von Juni bis August

  • Der Erreger wird meist über Lebensmittel übertragen, insbesondere über Schweinefleisch und Geflügelfleisch. Prinzipiell können aber die meisten Lebensmittel mit Salmonellen kontaminiert sein. Er wird selten von Mensch zu Mensch übertragen. Vor allem in Ländern mit niedrigerem Hygienestandards wird er auch über Trinkwasser oder Baden übertragen.

Shigellose

  • Shigella dysenteriae kann in selten Fällen ein Hämolytisch-urämisches-Syndrom herovorrufen.

  • Der Erreger kommt weltweit vor. Reiserückkehrer kommen häufig aus Ägypten, Indien und Marokko.

  • Die Inkubationszeit beträgt 12 bis 96 Stunden

  • Erkrankte Personen sind ansteckend vom Beginn der Krankheitszeichen bis etwa 2 Wochen nach Ende der Krankheitszeichen.

  • Der Erreger wird übertragen von Mensch-zu-Mensch über die Hände, über Lebensmittel, über Trinkwasser, über Badewasser, über Fliegen von Fäkalien auf Essen, über Sex, insbesondere bei oro-analen Praktiken.

Typhus

  • Meist wird der Erreger importiert. In Afrika, Südamerika und Südostasien ist die Erkrankung häufig, insbesondere in Indien, Pakistan und Bangladesh

  • Es existiert ein Impfstoff gegen die Erkrankung

  • Etwa 2-5% der Personen scheiden den Erreger über eine lange Zeit aus

  • Bei einem typischen Verlauf kommt es zu hohem Fieber, starkem Krankheitsgefühl, Abgeschlagenheit, Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen, abdominellen Schmerzen und Hauterscheinungen auf dem Bauch. Im weiteren Verlauf kann es zu Durchfällen kommen. Häufig kommt es zu einem verlangsamten Herzschlag.

Yersiniose

  • Reservoir für Y. enterocolitica sind Menschen und Tiere, insbesondere Schweine. Y. pseudotuberculosis kommt überwiegend in Vögeln und Nagetieren vor.

  • Der Erreger kann sich auch bei Kühlschranktemperatur vermehren

  • Der Erreger wird typischerweise übertragen über Lebensmittel insbesondere Schweinefleisch, Rohmlich, aber auch Salate und andere Rohprodukte vor allem Ländern mit niedrigeren Hygienestandards auch über Trinkwasser oder Baden. Direkte Übertragungen von Mensch zu Mensch sind selten.