Definitionen

  • Gesundheit ist ein Zustand vollständigen körperlichen, psychischen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Freisein von Beschwerden und Krankheit
  • Das Gesundheitswesen umfasst alle Personen, Organisationen, Einrichtungen, Regelungen und Prozesse, deren Aufgabe die Förderung und Erhaltung der Gesundheit sowie deren Sicherung durch Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten und Verletzungen ist.
  • Öffentliche Gesundheitsdienst [Wurde leider nicht definiert]

Gesundheitswesen

  • Gesetzliche Krankenkassen arbeiten nach dem Sachleistungsprinzip, Private Krankenkassen arbeiten nach dem Kostenerstattungsprinzip
  • Es gibt drei Säulen im öffentlichen Gesundheitswesen
    • Ambulante Versorgung
    • Stationäre Versorgung
    • Öffentlicher Gesundheitsdienst
  • Das meiste Geld, der 356 Milliarden Euro fließen in die ersten zwei Säulen
  • In den Gesundheitsausgaben werden 16,4 Milliarden für Öffentliche Haushalte ausgewiesen. Es ist nicht vollständig klar, wieviel davon in den ÖGD fließt

Einrichtungen des ÖGD

  • Der öffentliche Gesundheitsdienst ist dreigliedrig aufgebaut: Bundesebene, Landesebene, Kommunale Ebene
    • Gesundheitsämter
    • Landesstellen
    • Landesministerien für Gesundheit
    • Spezielle Landesböhrden der einzelnen Länder (zum Beispiel Labore)
    • Gemeinschaftseinrichtungen der Länder (zum Beispiel AÖGW oder IMPP)
    • Bundesoberbehörden (RKI, PEI, BfArM, BzGA)
  • Die Organisation des ÖGD ist in den jeweiligen Landesgesetzen beschrieben
  • Nicht zum öffentlichen Gesundheitsdienst gehören Krankenkassen

Politische Leitung des ÖGD

  • Die Gesundheitsministerkonferenz ist das wichtiges Gremium der fachlichen und politischen Beratung und Abstimmung gesundheitspolitischer Themen und Aufgaben zwischen den Ländern.
  • Vorbereitend sind die Amtschefkonferenz und die Arbeitsgemeinschaft der Obersten Landesgesundheitsbehörden

Leitbild des öffentlichen Gesundheitsdienstes

  • Leitbild ÖGD
  • Wandel des ÖGD von “Old-public-health” hin zu “New-public-health”
  • Beschreibung von “Old public health” auf Wikipedia: Im Mittelpunkt von Old Public Health stehen die Prävention und Versorgung von Problemgruppen. Die wissenschaftliche Basis konstituieren sowohl die Medizin mit der Theoretischen Medizin, klinisch-praktischen Medizin, Hygiene, Sozialmedizin und Epidemiologie, als auch die Sozialwissenschaften mit der Gesundheitssoziologie und -psychologie.
  • Beschreibung von “New public health” auf Wikipedia: Im Mittelpunkt von New Public Health steht seit etwa 1980 die gesamte Gesundheitspolitik. Ergänzt wird Old Public Health durch die Gesundheitssystemforschung und die Versorgungsforschung, bei der sich Prävention, Gesundheitsförderung, Kuration/Therapie, Rehabilitation und Pflege systematisch verzahnen. Biomedizinische und sozialwissenschaftliche Arbeitsweisen ergänzen sich gegenseitig. Zum Kranz der Bezugsdisziplinen sind die Wirtschaftswissenschaften mit der Gesundheitsökonomie, die Politikwissenschaften mit der Gesundheitspolitik und die Managementwissenschaften mit dem Qualitätsmanagement hinzugekommen.
  • Hierzu gibt es einen Vortrag von Manfred Wildner (Alte und neue Strukturen von Public Health in Deutschland)[https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0043-118786.pdf]
  • The 10 Essential Public Health Operations
  • Health in all policies

Fachbereiche im Gesundheitsamt

graph LR; Amtsleitung-->Verwaltung; Amtsleitung-->B["Medizinalwesen,
Amtsärztlicher Dienst"]; Amtsleitung-->Infektionsschutz; Amtsleitung-->D["Kinder und
Jugend-
gesundheitsdienst"]; Amtsleitung-->E["Sozialpsychiatrischer
Dienst"]; Amtsleitung-->F["Gesundheitsförderung,
Berichterstattung"];

Weiterbildungsordnung

  • Die Bundsärztekammer hat die neue Musterweiterbildungsordnung beschlossen
  • Musterweiterbildungsordnung der Ärztekammer 2018
  • Der Arzt für öffentliches Gesundheitswesen ist der Verwaltung nur bezüglich Verwaltungsfragen weisungsgebunden
  • Kompetenzbasierte Weiterbidlung
  • Einführung eLogbuch geplant
  • Öffentliches Gesundheitswesen zählt nun als “unmittelbare Patientenversorgung”

Bundesärzteordnung

Definition Öffentliche Gesundheit

  • Definition von Winslow: the science and art of preventing disease, prolonging life and promoting health and efficiency through organized community effort for the sanitation of the environment, the control of communicable infections, the education of the individual in personal hygiene, the organization of medical and nursing services for the early diagnosis and preventive treatment of disease, and for the development of the social machinery to insure everyone a standard of living adequate for the maintenance of health, so organizing these benefits as to enable every citizen to realize his birthright of health and longevity
    1. Krankheiten verhindern
    2. Leben verlängern
    3. Gesundheit fördern
      • Wissenschaft und Praxis
      • Organisierte öffentliche Anstrengung

  • Definition Institute of Medicine (IOM) (1988): Die Aufgabe von Public Health ist die Wahrnehmung des Interesses der Gesellschaft an der Schaffung von Bedingungen, in denen Menschen gesund leben können

  • Wer publiziert mit wem?

  • Wer bestimmt die öffentliche Debatte bei Gesundheitsthemen?

  • Old vs. new public health

  • Der ÖGD ist der Kampfhund an der Kette der Ministerien für Gesundheit

  • Akteure
    • PH-Unis
    • NGOs
  • Gesundheitssystem
  • Behandlung von Kranken
  • Verbesserung von Determinanten
  • Gesetze und Überwachung
  • Gesundheitserziehung
  • Politik-Beratung
  • Gesundheitsberichtserstattung Epidemiologie
  • Erarbeitung von Public Health Methoden
  • Forschung
  • Vernetzung

World federation of public health associations Core functions

  • Protection
  • Promotion
  • Prevention Enablers
  • Governance
  • Advocacy
  • Capacity
  • Information

Bausteine von Public Health: US Council of Education for Public Health und der European Agency for Public Health Education Accreditation

  • Methodik der Public Health
  • Epidemiologie, Gesundheit der Bevölkerung und ihre Determinanten
  • Gesundheitspolitik und Gesundheitsökonomie
  • Leitung und Verwaltung von Gesundheitsdiensten
  • Gesundheitserziehung und -förderung
  • Gesundheitspolitik
  • Sozial- und Verhaltensepidemiologie
  • Interdisziplinäre Themen wie: Biowissenschaften, Evolution, Recht, Ethik, Alternsforschung, Ernährung, Gesundheit von Mutter und Kind, psychische Gesundheit, Demographie, Einsatz von Informationstechnologie (IT), Gesunheitsinformatik, Führungsqualitäten und Entscheidungsfindung, Psychologie, Soziologie, Global Health, Marketing, Kommunikation und Interessenvertretung, Gesundheitsanthropologie, Menschenrechte, Planung und Entwicklung von Programmen, Public-Health-Genomik, Technologieentwicklung und Gesundheitserziehung

Zehn wesentliche gesundheitspolitische Maßnahmen der WHO, 2011:

  1. Überwachung von Krankheiten und Beurteilung der Gesundheit der Bevölkerung
  2. Bestimmung vorrangiger Gesundheitsprobleme und Gesundheitsgefahren in der Gemeinschaft
  3. Vorsorge und Planung für Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit
  4. Gesundheitsschutzmaßnahmen (bei Umwelt-, Arbeits- und Nahrungsmittelsicherheit sowie in anderen Bereichen)
  5. Krankheitsprävention
  6. Gesundheitsförderung
  7. Gewährleistung von kompetentem Personal in den Bereichen der öffentlichen Gesundheit und der persönlichen Gesundheitsversorgung
  8. Zentrale Führung, Finanzierung und Qualitätssicherung im Bereich der öffentlichen Gesundheit
  9. Kernkommunikation in Bezug auf öffentliche Gesundheit
  10. Gesundheitsforschung

http://www.aaphps.org/public-health-resources.html