Bayrisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit

  • Das LGL besteht aus verschiedenen Abteilungen
    • Veterinärmedizin
    • Lebensmittelsicherheit
    • Verbraucherschutz
    • Arbeitssicherheit
    • Gesundheitsschutz
  • Das LGL macht One Health
  • Hr. Busse aus der TU Berlin ist einer der führenden Gesundheitsökonomen
  • Studie aus Neuseeland über die Beliebtheit von medizinischen Professionen
  • Studie über den Beitrag von klinischer Medizin ist 18% vs 82% für Lebensumstände
  • In Großbritannien wird mehr Geld für Prävention ausgegeben - in Deutschland liegt der Fokus auf Therapie

Einführung in die Ökonomie

  • Ökonomen sind rational
  • Ökonomen rechnen gerne
  • Homo oeconomicus = rationaler nutzenmaximierender Akteur
  • Patienten sind keine Homo Oeconomicus (zum Beispiel bewusstlos)
  • Manche Patienten agieren teilweise wie ein Homo Oeconomicus
    • Zum Beispiel: Gesunde bei der Wahl der Krankenkasse
    • Zum Beispiel: Chronisch Kranke
  • Nutzen vs. Gewinn
    • Nutzen hängt von der Perspektive ab. Das ist der Ertrag ohne den Aufwand
    • Gewinn ist die Differenz zwischen Aufwand und Ertrag
  • Perspektive: you stand, where you sit
  • Ökonomen verwenden Begriffe aus der Alltagssprache und geben ihnen einen anderen Inhalt (z.B. Gewinn) und Mediziner verwenden Fremdwörter (z.B. ideopathisch)
  • Verschwendung läuft der Ethik des Ökonomen direkt zuwider. Gegenteil ist die Effizienz
  • Investition vs. Konsumption
    • Investition heißt Ausgabe mit zukünftigem Gewinn
    • Konsumtion heißt Ausgabe ohne zukünftigen Gewinn
  • Vier Handlungsfelder der Ökonomen
    • Produktion
    • Konsumption
    • Distribution (Z.B. Verteilung von Pandemieimpfstoffen)
    • Nachhaltigkeit
  • Die unsichtbare Hand regelt über Angebot und Nachfrage den Ausgleich
  • Angebot und Nachfrage regelt sich über den Preis
  • Wenn Angebot und Nachfrage nicht übereinstimmen gibt es Wohlfahrtsverluste
  • Überqualität liegt vor, wenn zu viel investiert wird und der Nutzen nicht entsprechend steigt
  • Eingesetzte Ressource
  • In Prinzip lassen sich Ressourcen und Nutzen in Geldeinheiten ausdrücken (mit der Ausnahme von Gesundheit)
  • Effizienz ist das Verhältnis zwischen Nutzen und Ressource
    • technische Effizienz Höherer Nutzen pro eingesetzte Ressource (Zum Beispiel Knieprothese ist in großen Krankenhäusern billiger)
    • allokative Effizienz ist die Effizenz der Preissetzung (Zum Beispiel gibt es in Bayern viel mehr Knieprothesen als in BW)
  • Effektivität ist unabhängig von den eingesetzten Ressourcen
  • Der Grenznutzen nimmt mit den eingesetzten Ressourcen ab
  • Quality adjusted life years (QALY) ist das Geld der Mediziner
    • Ein Lebensjahr, dass in völliger Gesundheit verbracht wird zählt als 1
    • 0 ist tot
    • Über negative Qalys wird diskutiert (z.B. Ich habe so starke Schmerzen, ich wäre lieber Tot)
    • Qalys gehören zu cost-utility
  • Das IQWiG berechnet QALYS. Es macht Nutzenbewertungen in Form von HTA Berichten
  • HTA Berichte Sammlung beim DIMDI
  • 4-Felder-Tafel Kosten vs. Nutzen
  • Efficacy vs Effectiveness
    • Effektivität unter Studienbedingungen = Efficacy
    • Effektivität unter Realbedingungen = Effectiveness
  • Inzentivierung = Anreiz
  • Disinzentivierung = Negativer Anreiz
  • Komperative Effizienz
  • Kosten für einen Krankheitsfall
    • Direkte Kosten (Z.B. Masernfall: Arztbesuch, Stationäre Kosten, Beerdigungskosten, Medikamente, Laborbefunde, Verwaltungskosten des Gesundheitsamtes)
    • Indirekte Kosten (Z.B. gesellschaftliche Kosten für den Verdienstausfall)
    • Intangible Kosten = nicht fassbaren Kosten (Z.B. Leid, Schmerz usw.) Gesundheitsökonomischen Studien
    • Cost utility analysis gehört zu Cost-effectiveness analysis
    • Cost–benefit analysis
    • Ökonomie hat einen utilitaristischen Aspekt, aber auch einen gerechtigkeitsaspekt

Ökonomie von Masernimpfung

  • Masernimpfung hat eine Effektivität von ca. 85%
  • Eine zweifache Masernimpfung
  • Statement der WHO
    • Menschliche Kosten (Argument für Menschen)
    • Kostet weniger (Argument für die Ökonomen)
    • Direkte Kosten 520 Euro
    • Indirekte Kosten 301 Arbeitstage und 2854 Schultage
    • Return of investment (RoI) 5 Euro (für jeden eingesetzten Euro)

Morality

Pillars of marality

  • Reciprocity (Fairness)
  • Empathy (Compassion)