class: center, middle, inverse # Das Meldewesen existiert, damit wir Maßnahmen ergreifen! Vortrag über das deutsche infektiologische Meldewesen nach §§ 6-11 Infektionsschutzgesetz --- # Über diesen Vortrag .left-column[ [  ](https://jakobschumacher.github.io/presentations/2020-02-19-02/) ] .right-column[ * Vortrag über das deutsche infektiologische Meldewesen nach §§ 6-11 Infektionsschutzgesetz * 66 Lehrgang Hygienekontrolle * Akademie für öffentliches Gesundheitswesen * Komturstr. 18A, Berlin * 2020-02-19 09:00:00 +0000 * [Jakob Schumacher](mailto:jakob.schumacher@web.de) ] --- class: center, middle, inverse # Live-Action-Schaubild --- background-image: url(/presentations/assets/2020-02-19-01/einfachses-meldeschaubild.png) --- background-image: url(/presentations/assets/2020-02-19-01/kompliziertes-meldeschaubild.png) --- class: center, middle, inverse #Das Meldewesen existiert, damit wir Maßnahmen ergreifen! --- # Wieso gibt es das Meldewesen? * Fälle erkennen * Ausbreitung verhindern * Trends erkennen * Forschung --- # Wo ist das Meldewesen festgelegt * [Internationalen Gesundheitsvorschriften](http://www.gesetze-im-internet.de/igv-dg/) * [Infektionsschutzgesetz](http://www.gesetze-im-internet.de/ifsg) * [IfSG-Meldepflicht-Anpassungsverordnung](https://www.gesetze-im-internet.de/ifsgmeldanpv/BJNR051500016.html) * [Covid-19 Verordnung](https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/3_Downloads/Gesetze_und_Verordnungen/GuV/C/Eilverordnung_Meldepflicht_Coronavirus.pdf) * [Länderverordnungen, Beispiel: Sachsen](https://www.revosax.sachsen.de/vorschrift/1307-IfSGMeldeVO) --- # Wer bestimmt über das Meldewesen? - Die fachliche Vorbereitung erfolgt am Robert Koch-Institut - Das Infektionsschutzgesetz wird formuliert im Bundesministerium - Viele Einrichtungen dürfen ihre Meinung abgeben z.B. BVÖGD - Die Landesministerien entscheiden mit --- # Wer bezahlt das Meldewesen? * Üblicherweise durch Einkünfte der Kommunen/Bundesland * Kosten entstehen hauptsächlich durch das beteiligte Personal * Meine Schätzung für die Gesamtkosten * 500.000 Fälle mal 80 Euro = 40 Mio. Euro --- # Was macht der Arzt im Meldewesen? * Stellt ein meldepflichtiges Ereignis fest (§ 6) * Meldet Ereignisse unverzüglich * Füllt den Meldebogen aus (§ 9.1 oder § 10) * Gibt den Gesundheitsämter Auskünfte --- # Probleme für Ärzte im Meldewesen? * Mangelnde Motivation (Keine Rückmeldung, kein Dank) * Meldepflicht nicht bekannt * Datenschutzbedenken --- # Was macht das Labor im Meldewesen? * Software stellt meldepflichtiges Ereignis fest * Meldung unverzüglich (§ 9.2) --- # Probleme für Labore im Meldewesen? * Mini-Labore (z.B. Schnelltests beim Arzt) * Daten nicht bekannt (insbesondere Telefon) --- # Was macht das Gesundheitsamt im Meldewesen? * Empfängt Meldungen * Führt Maßnahmen durch * Definiert einen Fall * Ausbruchs-Erkennung * Seuchenalarm-Erkennung (§12) * Publiziert Daten (Je nach Gesundheitsamt) * Beaufsichtigt meldende Personen * Übermittelt reduzierte Daten innerhalb 24h ans RKI --- # Was macht die [Landesstelle](https://www.lagus.mv-regierung.de/) im Meldewesen? * Empfängt Übermittlung * Ausbruchserkennung (Je nach Landesstelle) * Datenvalidierung (Je nach Landesstelle) * Publiziert Daten (Je nach Landesstelle) * Information der Landesministerien für Gesundheit * Übermittelt innerhalb 24h ans RKI --- # Was macht das [RKI](www.rki.de) im Meldewesen * Empfängt Übermittlung * Ausbruchserkennung (Algorithmen) * Falldefinitionen * Regelt das Meldewesen (über Ministerium für Gesundheit und IfSG) * Informiert das Bundesministerium für Gesundheit * Übermittelt weiter an ECDC/WHO (Atlas of infectious diseases) * Veröffentlicht Daten (Jahrbuch, SurvStat) * Führt Wissenschaftliche Studien durch (Publikationen) --- # Wo kann ich etwas nachlesen? * [Field-Epidemiology Manual des ECDC](https://wiki.ecdc.europa.eu/fem) * [Erläuterung Meldepflicht RKI](https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/IfSG/Meldepflichtige_Krankheiten/Meldepflichtige_Krankheiten_node.html) * [Ratgeber RKI](https://www.rki.de/ratgeber) --- class: center, middle, inverse #Spielvorbereitung --- # § 6.1-6.2 Namentliche meldepflichtige Ereignisse * § 6.1.1 Liste von ärztlich diagnostizierbaren Krankheiten * § 6.1.1a Tuberkulose, Bornavirus, Clostridien * § 6.1.2 Gastroenteritis bei Lebensmittelpersonal * § 6.1.3 Nebenwirkung von Impfungen * § 6.1.4 Tollwut * § 6.1.5 Sonstige bedrohliche Erkrankung * § 6.2. Verweigerung einer Tuberkulose Behandlung --- # § 6.1.1 Verdacht, Erkrankung, Tod * _Namentlich ist zu melden [...] der __Verdacht__ einer Erkrankung, die __Erkrankung__ sowie der __Tod___ * Ausnahmen: Tuberkulose, Clostridien, Bornavirus --- # § 6.1.5 Bedrohliche Erkrankung * _Namentlich ist zu melden [...] das Auftreten einer bedrohlichen übertragbaren Krankheit_ * Bedrohliche übertragbare Krankheit ist definiert in § 2 (3b): _eine übertragbare Krankheit, die auf Grund klinisch schwerer Verlaufsformen oder ihrer Ausbreitungsweise eine schwerwiegende Gefahr für die Allgemeinheit verursachen kann_ --- # Exkurs: Letalität und R0 * Letalität misst die Gefährlichkeit einer Krankheit * Berechnung: Tote/Erkrankte * R0 ( = R Null) misst die Ausbreitungsgeschwindigkeit * Berechnung: Anzahl der Personen, die ein Erkrankter infiziert --- # § 6.3. Nicht namentliche meldepflichtige Ereignisse Nicht-namentlich müssen nosokomiale Ausbrüche gemeldet werden --- # § 7 Namentliche meldepflichtige Erreger * § 7.1. Meldepflichtige Krankheitserreger * § 7.2. Schwerwiegende Gefahr für die Allgemeinheit --- # § 7.3. Nicht-Namentliche meldepflichtige Erreger Bestimmte Erreger müssen nicht namentlich gemeldet werden --- # § 8.1.1 Ärzte sind meldepflichtig _Zur Meldung sind verpflichtet [...] im Falle des § 6 der feststellende Arzt_ --- # § 8.1.2 Labore sind meldepflichtig _Zur Meldung sind verpflichtet [...] im Falle des § 7 die Leiter von Medizinaluntersuchungsämtern [...] einschließlich von Arztpraxen mit Infektionserregerdiagnostik_ --- # § 8.1.2 Pathologen müssen alles melden _Zur Meldung sind verpflichtet: im Falle der §§ 6 und 7 die Leiter von Einrichtungen der pathologisch-anatomischen Diagnostik_ --- # § 8.1.3 Tierärzte müssen Tollwut melden Zur Meldung sind verpflichtet: im Falle des § 6 Absatz 1 Satz 1 Nr. 4 und im Falle des § 7 Absatz 1 Satz 1 Nummer 38 bei Tieren, mit denen Menschen Kontakt gehabt haben, auch der Tierarzt Übersetzung: Tierärzte müssen Tollwut melden --- # § 8.1.3 Heilberufe, Heilpraktiker, §36/§33-Einrichtungen Zur Meldung sind verpflichtet: * § 6 Absatz 1 Satz 1 Nr. 1, 2 und 5 und Abs. 3 Heil- oder Pflegeberuf * § 6 Absatz 1 Satz 1 Nr 1, 2 und 5 Einrichtungen nach § 36 Absatz 1 Nummer 1 bis 6 (inklusive § 33) * § 6 Absatz 1 Satz 1 der Heilpraktiker. --- # § 8.2-4 Ausnahmen * Die Meldepflicht besteht nicht für Personen des Not- und Rettungsdienstes, wenn der Patient unverzüglich in eine ärztlich geleitete Einrichtung gebracht wurde. Die Meldepflicht besteht für die in Absatz 1 Nr. 5 bis 7 bezeichneten Personen nur, wenn ein Arzt nicht hinzugezogen wurde. * Die Meldepflicht besteht nicht, wenn [...] die Meldung bereits erfolgte --- # § 9.1 Arztmeldungen Die namentliche Meldung [...] muss, soweit vorliegend, folgende Angaben enthalten: * Name und Vorname, * Geschlecht, * Geburtsdatum, * Anschrift der Hauptwohnung * weitere Kontaktdaten und diverse weitere Informationen --- # § 9.2 Labormeldungen Labor und Pathologen müssen weniger melden als Ärzte --- # § 9.3 Zeitfrist und Pflichten der Meldenden * Meldung muss unverzüglich erfolgen [...] spätestens nach 24 Stunden * Das Gesundheitsamt ist befugt Auskunft zu verlangen. * Nachmeldung/Korrektur --- # § 9.4-5 Zuständigkeiten * Meldeadresse der erkrankten Person bestimmt das zuständige Gesundheitsamt * Wenn die betroffene Person betreut ist nach §23 oder §36, muss an das dortige Gesundheitsamt gemeldet werden * Ansonsten an das Gesundheitsamt in dem die betroffene Person sich aufhält * Labormeldung an das Gesundheitsamt in dessen Bezirk der Einsender ist --- # § 10.1 Nicht namentliche nosokomiale Meldung * Angaben für die Meldung * Unverzüglich spätestens nach 24h * wahrscheinliche Infektionsquelle, einschließlich der zugrunde liegenden Tatsachen --- # § 10.2-3 Nicht namentliche Labormeldung Angaben für die Meldung Meldung innerhalb von 2 Wochen --- # §11.1 Übermittlung * Bis spätestens am folgenden Arbeitstag * Keine personenbezogenen Daten --- # Exkurs über Begriffe * __Meldung__: vom Meldepflichtigen an das Gesundheitsamt * __Benachrichtigung__: Von Gemeinschaftseinrichtungen an das Gesundheitsamt * __Übermittlung__: vom Gesundheitsamt an die Landesstelle * __Unterrichtung__: vom Gesundheitsamt an ein anderes Amt --- # § 11.2 Falldefinitionen Ein eigener Vortrag --- # § 11.3 Zuständiges Amt für Übermittlungen * Meldeadresse-Gesundheitsamt * Gewöhnlicher Aufenthaltsort * Zuerst verarbeitendes Gesundheitsamt * Abgabe ist möglich --- # § 11.4. Impfnebenwirkunsmeldung Vom Gesundheitsamt an die Landesstelle Von der Landesstelle an das PEI --- class: center, middle, inverse # Wer wird Punktillionär --- class: center, middle # Arzt Grünbein entdeckt Krankheit Koala Fieber (Letalität=90%, R0=7). Ist Koala Fieber meldepflichtig? --- class: center, middle # Alfred lehnt die Behandlung seiner Tuberkulose ab. Ist das meldepflichtig? --- class: center, middle # Labor Buxtehude finde Antikörper gegen Masern. Ist das meldepflichtig? --- class: center, middle # Patientin Sigfrieda entwickelt eine schlaffe Lähmung nach einer Impfung. Ist das meldepflichtig? --- class: center, middle # Arztpraxis Ohrfliech hat 3 Kinder mit Gastroenteritis (selbe Schule). Muss die Praxis melden? --- class: center, middle # Tierarzt Müller berührt einen toten Hund mit Tollwut. Muss er das melden? --- class: center, middle # Im Krankenhaus Friedlich bekommen 17 Patienten Lungenentzündung. Muss das Krankenhaus das melden? --- class: center, middle # Labor weißt HIV nach. Muss das Labor das melden? --- class: center, middle # Köchin Rumpel ist mit Durchfall beim Arzt. Muss der Arzt das melden? --- class: center, middle # Eine Meldepflichtverordnung eines Bundeslandes gilt nur für das jeweilige Bundesland? --- class: center, middle # Muss der Name des Patienten vom Arzt an das Gesundheitsamt bei einer Meldung genannt werden? --- class: center, middle # Muss ein Arzt bei einer Meldung die Telefonnummer eines Patienten mitteilen, wenn er sie hat? --- class: center, middle # Muss ein Labor eine E-Mail Adresse des Patienten bei einer Meldung mit angeben? --- class: center, middle # Müssen Labore immer namentlich melden? --- class: center, middle # Wenn ein Arzt Influenza mit einem Schnelltest nachweist, muss er das melden? --- class: center, middle # Muss ein Arzt den Verdacht auf Norovirus melden? --- class: center, middle # Muss eine Kita nach § 6.1.1 melden? --- class: center, middle # Eine Krankheit, die nicht im IfSG steht kann nicht meldepflichtig sein, wahr oder falsch? --- class: center, middle # Muss ein Heilpraktikerin eine Impfnebenwirkung melden? --- class: center, middle # Ein Arzt stellt den Verdacht auf eine Hepatitis fest und meldet das. Der Verdacht bestätigt sich nicht, muss der Arzt das melden? --- class: center, middle # Wie schnell muss ein Arzt an das Gesundheitsamt melden? --- class: center, middle # Hr. Lee erkrankt im Krankenhaus in Reinickendorf an Legionellen, lebt aber in Treptow. An wen muss das Krankenhaus melden? --- class: center, middle # Wird HIV namentlich gemeldet? --- class: center, middle # Meldet das Gesundheitsamt an die Landesstelle? --- class: center, middle # Muss das Gesundheitsamt bei einem Hepatis-Fall den wahrscheinlichen Infektionsweg übermitteln? --- class: center, middle # Ist Lungenkrebs meldepflichtig? --- class: center, middle # Übermittelt das Gesundheitsamt an das RKI? --- class: center, middle # Muss die Kita ein übergewichtichges Kind an das Gesundheitsamt melden? --- class: center, middle # Muss ein Gefängnis melden, wenn dort 3 Personen an einer unbekannten Erkrankung erkrankt sind? --- class: center, middle # Nicht namentliche Meldungen müssen immer per Telefon erfolgen, wahr oder falsch? --- class: center, middle # Müssen an HIV-erkrankte Personen sich beim RKI melden? --- class: center, middle # Das RKI übermittelt Daten an das ECDC, richtig oder falsch? --- class: center, middle # Das Bundesministerium für Gesundheit hat Zugriff auf alle Daten des Gesundheitswesens? --- class: center, middle # Ebola ist nur meldepflichtig, wenn es vom Labor diagnostiziert wurde, richtig oder falsch? --- class: center, middle # Auch der Verdacht auf eine Erkrankung kann meldepflichtig sein, richtig oder falsch? --- class: center, middle # Muss die Anschrift des Hotels übermittelt werden, wenn dort vermutlich eine Legionellose erworben wurde? --- class: center, middle # Muss bei einer Meldung mit angegeben werden, ob der Patient ambulant operiert wurde? --- class: center, middle # Muss eine Heilpraktikerin angeben, ob eine Person geimpft ist, wenn sie eine Erkrankung nach § 6.1.1. meldet? --- class: center, middle # Muss ein Pathologe bei einer Meldung angeben, ob der Patient in den letzten 6 Monaten eine Organspende bekommen hat? --- class: center, middle # Muss das Gesundheitsamt bei der Übermittlung einer Hepatitis den Geburtsstaat mit angeben? --- class: center, middle # Muss ein Arzt bei einer Meldung angeben, ob die Person verheiratet ist? --- class: center, middle # Muss ein Gesundheitsamt das Ministerium für Gesundheit über bestimmte meldepflichtige Erkrankungen informieren? --- class: center, middle #Ist der Verdacht auf Tuberkulose meldepflichtig? --- class: center, middle # Muss eine Kita einen MRSA-Fall melden? --- class: center, middle # Nach wie vielen Gesetzesstellen ist Covid meldepflichtig?