class: center, middle, inverse # Kontaktpersonenermittlung SARS-Cov-2 Wie führe ich eine Kontaktpersonenermittlung bei SARS-Cov-2 durch --- # Über diesen Vortrag .left-column[ [  ](https://jakobschumacher.github.io/presentations/) ] .right-column[ * Wie führe ich eine Kontaktpersonenermittlung bei SARS-Cov-2 durch * Fortbildung der Mitarbeitenden * Gesundheitsamt Reinickendorf * * 2020-11-25 09:00:00 +0000 * [Jakob Schumacher](mailto:jakob.schumacher@web.de) ] --- # Ziele der Kontaktpersonenermittlung * Enge Kontaktperson identifizieren und isolieren * Weitere Kontaktpersonen finden * Gesundheitlichen Schaden abwenden * Meldestatistik --- # Voraussetzungen * Name der Kontaktperson * Telefonnummer der Kontaktperson * Software für die Datenerhebung * Kalender * Stift und Papier --- # Zuständigkeit klären Fälle sollten im eigenen Bereich gemeldet sein oder sich dort längerfristig aufhalten * Suche auf einer [Online-Landkarte](https://www.openstreetmap.org/) * Suche in der Meldesoftware z.B. Olmera * Suche in einem Adressregister * Suche im [PLZ-Tool des RKI](https://tools.rki.de/plztool/) --- # Die Begrüßung * Höfliche Begrüßung * Vorstellung der eigenen Person * Identifikation * Grund des Anrufs * Erwartungen kanalisieren --- # Beispiel für eine gelungene Begrüßung _Guten Tag Graf Rugen. Mein Name ist Inigo Montoya. Du hast meinen Vater umgebracht. Bereite dich auf den Tod vor._ --- # Vorstellung im Gesundheitsamt _Guten Tag, mein Name ist Schumacher. Ich arbeite im Gesundheitsamt. Spreche ich mit Max Mustermann. Ich rufe sie an, weil bei uns die Meldung eingegangen ist, dass bei ihnen Coronavirus nachgewiesen wurde. Ich würde gerne mit Ihnen eine Fall Ermittlungen durchführen. Dauert in etwa so 20 bis 30 Minuten. Würde Ihnen das passen?_ --- # Situations Überblick: Zeit, Ort, Person * Kann die Personen sie gut verstehen * Wo ist die Person gerade * Wie geht es der Person * Passen die Laborbefunden * Warum hat sich die Person testen lassen * Erkrankungsbeginn und Abstrich Datum * Wohnsituation * Arbeitssituation --- # Beispielfragen * Wie geht es ihnen? * Können Sie mich gut verstehen? * Wo sind sie gerade? * Wieso haben Sie sich testen lassen? * Wohnen Sie alleine? * Gehen Sie einer Tätigkeit nach? --- # Persönliche Daten * Name, Geschlecht, Alter, Geburtsdatum * Adresse, Telefonnummer, E-Mail-Adresse * Unterscheidet sich die angegebene Adresse von der Meldeadresse * Einrichtung gemäß §§ 23, 33, 36, 42 - [§23 = Krankenhäuser, Praxen, Pflege](https://www.gesetze-im-internet.de/ifsg/__23.html) - [§33 = Schulen, Kitas, Kinderheim](https://www.gesetze-im-internet.de/ifsg/__33.html) - [§36 = Gefängnis, Asyl, Obdach](https://www.gesetze-im-internet.de/ifsg/__36.html) - [§42 = Lebensmittel-Betriebe](https://www.gesetze-im-internet.de/ifsg/__42.html) --- # Beispielfragen * Ich würde gerne ein paar persönliche Daten abfragen * Sind sie an der gerade genannten Adresse auch offiziell gemeldet? * Haben Sie Verbindungen zu Krankenhäusern, Arztpraxen, Pflegeheimen, Schulen, Kindergärten, Asylunterkünften, Obdachloseneinrichtungen, Gefängnissen oder arbeiten Sie in einem Lebensmittelbetrieb? --- # Klinik * Allgemeine Krankheitszeichen * Halsschmerzen/-entzündung * Husten * Schnupfen * Fieber * Geruchs/Geschmacksverlust * Durchfall * Dyspnoe, Pneumonie, Beatmung, ARDS * Tachypnoe, Tachykardie --- # Labordaten * Nukleinsäure-Nachweis (PCR) * Interpretation des Ct-Wert * Erregerisolierung * Vorsicht: Antigentest --- # Zeitberechnung: Inkubationszeit * Zeit von der Aufnahme des Erregers bis zum Beginn der Krankheit * 1-14 Tage * Grafische Darstellung bei [Corasiv](https://roeger-itwm.shinyapps.io/corona_contact_risk/)  --- # Exposition * Wo hat sich die Person angesteckt. * Wichtigste Suchzeit 3-8 Tage vor Erkrankungsbeginn * [Ansteckungs-Situation](https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2020/Ausgaben/38_20.pdf?__blob=publicationFile) suchen * Cluster-Personen können als ansteckungsverdächtig betrachtet werden. --- # Beispielfragen * Nun überlegen wir mir mal gemeinsam, wo Sie sich angesteckt haben könnten. * Wo waren Sie in den zwei Wochen vor dem Erkrankungsbeginn * Schauen Sie noch Mal in Ihren Kalender * Ich frage noch Mal typische Situationen ab: - Feier - Tanzen - Singen - Autofahren - Meeting, großes Treffen --- # Zeitberechnung: Infektiöse Zeit * Zeit bei der man ansteckend ist * -2,5 Tage vor bis 10 Tage nach Erkrankungsbeginn * Grafische Darstellung bei [Corasiv](https://roeger-itwm.shinyapps.io/corona_contact_risk/)  --- # Zeitberechnung: Asymptomatische * Abstrichdatum als Ersatz für Erkrankungsbeginn * Wenn Exposition bekannt: 3 Tage danach Beginn der infektiösen Zeit * Berechnung bei [Corasiv](https://roeger-itwm.shinyapps.io/corona_contact_risk/) --- # Kontakte * Wen hat der Fall angesteckt? * Unterteilung in Kategorie 1-3 * Kontakte in Einrichtungen suchen - Arbeitsplatz - Schulen, Kitas - Krankenhäuser - Feiern * Fall soll die Kontakte informiern --- # Beispielfragen * Wen haben Sie seit dem letzten Montag getroffen? * Schauen Sie noch Mal in Ihren Kalender. * Fragen Sie noch Mal Ihren Mann, ob ihm noch etwas einfällt. * Wir haben die folgenden Personen als Kontaktpersonen gefunden. Alle genannten müssen in Quarantäne gehen bis 14 Tage nach dem Kontakt. Können Sie alle informieren? --- # Quarantäne * Der Fall sollte ein Quarantäne angeordnet bekommen * Bis 10 Tage nach Erkrankungsbeginn * Die mündliche Anordnung sollte dokumentiert werden --- # Erhebung für die Statistik * Die in der Software hinterlegten Variablen sollten ausgefüllt werdend --- # Falldefinitionen - Das RKI legt fest, was als Fall gezählt wird. - [Falldefinition](https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Falldefinition.pdf?__blob=publicationFile) - Nur Fälle gemäß der Referenzdefinition werden gezählt --- # Typisches Problem: Lebensmittel --- # Typisches Problem: Haustiere --- # Typisches Problem: Abschiednahme --- # Typisches Problem: Arbeitgeber --- # Typisches Problem: Kontakt-von-Kontakt --- # Typisches Problem: Psychische Erkrankung --- # Typisches Problem: Übersetzung --- # Typisches Problem: Einrichtung der kritischen Infrastruktur --- # Typisches Problem: med. Untersuchung --- # Typisches Problem: Prüfung --- # Typisches Problem: Querulatoren --- # Typisches Problem: Medizinischer Notfall * die Person mit der wir sprechen hat eine schwerwiegende infektionskrankheit die Person mit der sprechenden Hut eine möglicherweise schwerwiegende infektionskrankheit * eine medizinische Einschätzung übers Telefon ist durch ein Unglück der Person ist extrem schwierig * die Frage ist nicht liegt ein medizinisches Problem vor sondern die Frage ist muss man medizinische Hilfe holen * Folgende Faktoren spielen eine Rolle punkt eins die Person hat ein hohes Risiko für einen schwerwiegenden Verlauf. 2 die Person wohnt alleine Punkt drei die Person ist offensichtlich verwirrt.. 4 die Person atmet schwer * was kann man tun die Personen bitten medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen z.b. ein Telefonat mit dem hausarzt oder den Anruf bei der KV im schlimmsten Fall die 112 wählen wenn die Person zu all dem offensichtlich nicht in der Lage ist sollte man das für die Person tun